Puknuće prednjeg križnog ligamenta kod psa i ozljeda prednjeg križnog ligamenta: kako liječiti

Anatomski, puknuće prednjeg križnog ligamenta (ACL) kod pasa je slično ljudskoj ozljedi pri kojoj prednji križni ligament koljena gubi svoj integritet. Kod kućnih ljubimaca ovo se stanje naziva puknućem kranijalnog križnog ligamenta (CCL) ili češće bolešću križnog ligamenta, objašnjava Američki koledž veterinarskih kirurga. 

Iako su dostupne mnoge mogućnosti liječenja, osteotomija izravnavanja tibijalnog platoa (TPLO) najčešći je pristup liječenju ovog stanja..

Pucanje križnog ligamenta kod pasa i ljudi: Koja je razlika?

Iako su puknuća ACL-a kod ljudi obično povezana s traumom, puknuća križnog ligamenta kod pasa vjerojatnije će biti posljedica progresivnog slabljenja ligamenta. 

Degeneracijom ligamenta može doći do manjih oštećenja koja će na kraju dovesti do puknuća, nestabilnosti zgloba i njegove nesposobnosti da uspješno podnese opterećenje.

Svakim sljedećim pucanjem zglob će se sve više upaliti. Ovaj proces na kraju dovodi do osteoartritisa.

Znakovi puknuća križnog ligamenta kod pasa

Može se činiti da se ruptura KCL-a kod pasa događa iznenada, ali u većini slučajeva ligament slabi tijekom više mjeseci. Kada je riječ o šepanju, vlasnici pasa obično primjećuju kroničnu povremenu hromost koja traje 48 do 72 sata. Hromost može biti jaka ili umjerena.

Sljedeći dodatni znakovi također mogu ukazivati ​​na rupturu KKS-a kod psa:

• umjereno ili ozbiljno slabljenje bedrenih mišića u zahvaćenom ekstremitetu;
• zadebljanje koštanog dijela zahvaćenog koljena;
• smanjen raspon pokreta zahvaćenog koljena;
• asimetrija u sjedećem položaju, u kojoj se donji dio ekstremiteta nalazi pod kutom od tijela.

Neki od ovih znakova mogu biti suptilni ili se uopće ne moraju pojaviti. Eksplicitna bol nije uobičajen znak rupture CCL-a. Iako psu možda neće biti ugodno pomicati koljeno, hromost može biti posljedica nestabilnosti, a ne boli.

Faktori rizika

Nije moguće odrediti hoće li pojedini pas s godinama razviti rupturu CCL-a, ali neki su kućni ljubimci skloniji ovom problemu od drugih. Najčešće se ova patologija opaža kod sredovječnih pasa većih pasmina. 

Prema studiji objavljenoj u časopisu Acta Veterinaria Brno, pasmine s povećanim rizikom od puknuća CCL-a uključuju labradore, rotvajlere, američke koker španijele, chow čau, njemačke kratkodlake ptičare, američke stafordske terijere i brazilske mastife. Neka istraživanja pokazuju da je ovo jedno od rijetkih stanja koje je češće kod četveronožnih prijatelja mješanaca.

Kastrirani ili sterilizirani psi imaju veću vjerojatnost za rupturu ACL-a. Osim toga, kuje su obično sklonije ovoj bolesti. Faktor rizika je i prekomjerna tjelesna težina.

Dijagnostika i liječenje rupture križnog ligamenta u pasa

Veterinari dijagnosticiraju rupturu KKL-a na temelju rezultata fizikalnog pregleda, manipulacije zglobova i rendgenskih snimaka. U većini slučajeva, pas će možda trebati pod sedativima radi pregleda i rendgenskog snimanja.

Dok je TPLO operacija najčešće preporučeni postupak za kućne ljubimce s rupturom KKL-a, dostupne su i druge kirurške opcije, uključujući:

• Implantati Simitri Stable in Stride;
• napredovanje tuberosity tibije – TTA, Tibial Tuberosity Advancement;
• nivelirajuća osteotomija temeljena na CORA – CBLO, CORA Based Leveling Osteotomy.

Međutim, mnogi psi nikada neće ići na operaciju. Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Bone and Joint Surgery pokazalo je da operacija često nije ni zakazana. Posljedično, sada se pomnije proučavaju konzervativni pristupi. To uključuje:

• gubitak težine;
• strogo mirovanje;
• protuupalni lijekovi;
• dodaci prehrani;
• Pravilno uravnotežena prehrana namijenjena zdravlju zglobova i mršavljenju;
• fizioterapija.

Ako se psu dijagnosticira ruptura KKL-a, veterinar će izraditi plan za ispravljanje stanja i također odrediti hoće li operacija biti potrebna.

TPLO operacija na psu

TPLO uključuje upotrebu implantata za stabilizaciju koljena. U tibiji se napravi rez, a zatim se lagano zakrene kako bi se promijenio prirodni kut sile koja djeluje na koljeno. Zatim se na vanjsku stranu koljena postavlja posebna ploča koja stabilizira cijeli mehanizam.

Važno je razumjeti da je najbolje da TPLO, kao i sve kirurške intervencije, izvodi kirurg koji je specijaliziran za takve postupke. Da biste to učinili, morate pronaći ovlaštenog liječnika.

Oporavak od TPLO operacije može biti iznenađujuće brz. Neki psi mogu gotovo odmah prenijeti težinu na operiranu šapu. U isto vrijeme, svaki četveronožni pacijent će imati koristi od tečaja fizioterapije. 

Većina kućnih ljubimaca mora uzimati lijekove protiv bolova i svi bi trebali nositi uređaj za sprječavanje ozljeda kirurške rane, poput zaštitne ogrlice. Nakon operacije potrebno je strogo ograničiti razinu aktivnosti psa. Odbacivanje implantata, kod kojeg unutarnji mehanizam zakaže, često se viđa kod aktivnih pacijenata koji su slabo kontrolirani. 

Osim toga, vrlo je važno razumjeti glavni uzrok jaza. Na primjer, ako pas ima prekomjernu tjelesnu težinu, to dodatno opterećuje zglobove, pa će veterinar vjerojatno preporučiti da pas smršavi kako bi se izbjeglo ponovno pucanje CCL-a. Morate pažljivo slušati preporuke liječnika o tome kako pomoći psu da izgubi težinu u procesu oporavka. On također može preporučiti fizikalnu terapiju za jačanje zgloba..

Njega pasa s pokidanim prednjim križnim ligamentom kod psa

Važno je razumjeti da će svi psi s bolešću križnog ligamenta s vremenom razviti osteoartritis. Nekim ljubimcima može biti potrebna dugotrajna fizikalna terapija i doživotni lijekovi, ali često je pravilna prehrana dovoljna za kontrolu stanja.

Kvalitetna prehrana je kritična. Vaš veterinar također može preporučiti da vašem psu date dodatak prehrani kao što su masne kiseline, glukozamin ili kondroitin. Često se nalaze u visokokvalitetnoj hrani za podršku zdravlju pasa s problemima zglobova.