Astma kod pasa

Bronhijalna astma u pasa je kronična upalna bolest dišnog trakta, koja je, nažalost, iz godine u godinu sve učestalija kod pasa. Astma se kod pasa očituje epizodama otežanog disanja praćenih kašljem i/ili napadajima gušenja zbog suženja dišnih putova. Nažalost, često vlasnici ne obraćaju pozornost na rane znakove bolesti i odlaze u kliniku s već ozbiljno bolesnim ljubimcem. Dok se otkrivanjem u ranim stadijima i propisivanjem odgovarajućeg liječenja većina vlasnika uspije postići stabilnu kontrolu nad bolešću ljubimca i održati zadovoljavajuću kvalitetu života pasa za pratnju, a radnih i službenih pasa – radnu sposobnost.

U ovom članku analizirat ćemo uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prognozu kod pasa s bronhalnom astmom.

Uzroci astme

Astma kod pasa je kronična alergijska bolest. Mnogo je mogućih uzroka koji mogu dovesti do ove bolesti, ali se, nažalost, rijetko može utvrditi točan uzrok.

U svakom slučaju, ako je vašem ljubimcu dijagnosticirana astma, morate obratiti pozornost na sljedeće aspekte držanja ljubimca:

• kućanske kemikalije (sredstva za čišćenje podova, osvježivači zraka, razni aerosoli, dezodoransi);
• praškovi za pranje, koji se koriste za pranje posteljine na kojoj pas spava, njegovog kombinezona (i vaše posteljine, ako pas spava s vama);
• prašina je snažan alergen;
• dim od cigareta;
• cvjetnice kućnih biljaka;
• drugi mogući zagađivači zraka.

Vjeruje se da se alergije mogu javiti na perje, dlake na tepihu, dlake drugih životinjskih vrsta i sl. Nije rijetkost da se tijekom renoviranja stana razvije astma.

Kao posljedica djelovanja alergena razvija se ponavljajuća upala dišnih putova. Česte upale praćene su promjenom epitela stijenki dušnika i bronha. Povećana proizvodnja sluzi. Posljedica je suženje dišnih putova, povećan plućni otpor i smanjen izdahnuti zrak, a pas pokazuje kliničke simptome astme. Uzrok napadaja astme kod pasa je akutno zatajenje disanja.

Ali zašto se astma razvija kao odgovor na djelovanje alergena samo kod malog postotka pasa, dok ostali kućni ljubimci, pod istim uvjetima, ne počnu oboljevati? Još uvijek nema odgovora na ovo pitanje. Vjeruje se da je genetski faktor bitan. Dob i spol nisu predisponirajući čimbenici. Međutim, veća je vjerojatnost da će mlade životinje razviti respiratorne infekcije, izazivajući manifestacije već postojeće opstruktivne bronhalne bolesti. Uglavnom se simptomi javljaju kod pasa srednje i senilne dobi.

Valja napomenuti da su čimbenici rizika za razvoj ove bolesti ponavljane bakterijske infekcije, dugotrajno udisanje iritansa i prekomjerna tjelesna težina.

Simptomi astme kod pasa

Glavni simptom astme kod pasa je povremeni kašalj. Kašalj je najčešće suh, a za astmu je karakteristično i povraćanje nakon kašlja. Ostali simptomi kod pasa mogu uključivati:

• letargija;
• napadi astme;
• mamurluk;
• prisutnost piskanja;
• nagon na povraćanje;
• netolerancija na tjelesnu aktivnost;
• Neki se ljubimci mogu onesvijestiti.

Navedene kliničke manifestacije posljedica su poremećaja prohodnosti dišnih putova zbog kompleksa čimbenika: povećane proizvodnje sluzi, edema sluznice i spazma glatkih mišića bronha. Također, uzrok kašlja može biti iritacija receptora dišnog trakta zbog upale ili spazma. Osim glavnih manifestacija same astme, bolest, zbog nedostatka opskrbe organizma kisikom, može dovesti do komplikacije u vidu kardiovaskularne insuficijencije, koja se može manifestirati otežanim disanjem, tahikardijom, cijanozom sluznice i teške letargije kućnih ljubimaca.

Posebnost astme kod pasa je činjenica da u mirovanju možda nema simptoma. Također, kod nekih kućnih ljubimaca primjećuje se izražena sezonalnost bolesti.

Dijagnostika

Na astmu kod pasa u početku se može posumnjati karakterističnim simptomima: dugotrajni kašalj, dok je opće stanje kućnog ljubimca obično dobro i nema povećanja tjelesne temperature. Također, vlasnici mogu primijetiti letargiju psa, smanjenu fizičku aktivnost, otežano disanje, piskanje, epizode nesvjestice, napade astme. Na početku bolesti, pažljivi vlasnik može obratiti pozornost na specifično trzanje trbušne stijenke na kraju izdisaja i piskanje.

Palpacija dušnika obično uzrokuje napadaje kašlja, što je povezano s povećanom osjetljivošću dušnika.

Za postavljanje ispravne dijagnoze i isključivanje popratnih bolesti (na primjer, astma se može pojaviti zajedno s bronhitisom bakterijske etiologije!) Potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući:

• auskultacija;
• rendgen prsa;
• krvne pretrage (u ovom slučaju indikativna je opća krvna slika);
• eho i elektrokardiografija;
• bronhoskopija.

Dijagnoza astme postavlja se tek nakon isključivanja drugih mogućih uzroka kašlja – upale pluća, parazitske infekcije, neoplazme u prsnoj šupljini, ulaska stranog tijela u dišni sustav, srčane patologije.

Prije svega, na imenovanju, liječnik će obaviti auskultacija važan je korak u diferencijalnoj dijagnozi plućne bolesti i kroničnog zatajenja srca. Uz karakteristične zvukove, liječnik će svakako izračunati broj otkucaja srca - kod zatajenja srca karakteristično je povećanje broja otkucaja srca (tahikardija), a kod astme, u pravilu, otkucaji srca bit će normalni.

On opći test krvi često se otkrije povećanje broja eozinofila - u zaključku će biti napisano o relativnoj ili apsolutnoj eozinofiliji. Međutim, treba napomenuti da ovaj pokazatelj može biti iu slučaju drugih bolesti koje nisu povezane s alergijskim procesom, na primjer, s helmintičkom invazijom. Stoga, u svim slučajevima otkrivanja povećanja eozinofila u krvi kućnog ljubimca, liječnik će svakako propisati antiparazitske tretmane. Ali normalan broj eozinofila u krvi ne isključuje prisutnost astme!

Rentgenski pregled prsne šupljine glavni je alat u dijagnostici. X-zrake se moraju izvesti u tri projekcije kako bi se isključili artefakti i skrivene patologije - ljubimac se fotografira s lijeve strane, s desne strane i napravi se izravna projekcija. Na rendgenskim snimkama pasa s astmom, kliničar može primijetiti povećanu prozirnost pluća, pojačan plućni uzorak zbog upalnih promjena u bronhima te spljoštenost i kaudalni pomak dijafragme kao rezultat širenja pluća zbog opstrukcije.

Također, u nekim slučajevima, posebno radi isključivanja tumorskog procesa, uz rendgensko snimanje može biti potrebno učiniti CT – kompjutorizirana tomografija – koja je zlatni standard za isključivanje prisutnosti neoplazmi.

Kako bi se isključila srčana patologija, koja može biti i primarni uzrok kašlja (kronično zatajenje srca) i komplikacija koja je posljedica dugotrajnog zatajenja disanja (tzv. cor pulmonale), preporučljivo je izvršiti elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Jedna od najvažnijih faza dijagnostike, koju vlasnici, nažalost, često zanemaruju zbog potrebe davanja anestezije kućnom ljubimcu je bronhoskopija uz bronhoalveolarnu lavažu za dobivanje briseva iz dušnika i bronha. Dobiveni brisevi potrebni su za citološku pretragu i inokulaciju mikroflore uz određivanje antibakterijske osjetljivosti. Citologija se provodi kako bi se isključio alergijski proces (kod astme će se dobiti povećani broj eozinofila) od bakterijskih i gljivičnih bolesti (dobiće se povećani broj neutrofila). Nažalost, treba imati na umu da se veliki broj eozinofila i/ili neutrofila može dobiti i uz tumorski proces. Također je poželjno izvršiti kvantitativno brojanje bakterijskih stanica kako bi se kontaminacija normalne mikroflore razlikovala od prave infekcije dišnih puteva, kao i PCR dijagnostika na prisutnost mikoplazme (Mycoplasma) i Bordetele (Bordetella bronchiseptica).

Liječenje astme kod pasa

Liječenje astme kod pasa zahtijeva holistički pristup. Osim imenovanja određenih lijekova, morate kontrolirati čistoću okoliša, težinu kućnog ljubimca, kao i prisutnost nuspojava propisanog liječenja.

Obično nema potrebe za bolničkim liječenjem, osim kada je potrebna terapija kisikom, intravenozni lijekovi i drugi postupci koje vlasnici ne mogu obaviti kod kuće.

Ako postoje znakovi opstrukcije donjih dišnih putova zbog vježbanja, treba ga ograničiti. Međutim, umjerena tjelovježba može biti korisna ako je potrebno olakšati prolaz bronhijalnog sekreta i smanjiti tjelesnu težinu kod kućnih ljubimaca s prekomjernom težinom. Glavno pravilo je da opterećenje treba ograničiti do te mjere da fizički napor ne uzrokuje kašalj.

Kućnim ljubimcima s prekomjernom tjelesnom težinom preporučuje se posebna niskokalorična dijeta, jer je dokazano da višak kilograma negativno utječe na tijek bolesti. Važno je da vlasnici razumiju da je gubitak težine važna komponenta liječenja, slabljenje manifestacija bolesti, koja nije uvijek potpuno izliječena.

Osnova dugotrajnog liječenja su hormonski lijekovi (glukokortikoidi). Početnu dozu lijeka može odrediti samo liječnik. Kako se težina simptoma smanjuje, doza i broj doza postupno se smanjuju tijekom 2-4 mjeseca. U većini slučajeva propisana je minimalna učinkovita doza održavanja za kontinuiranu primjenu, međutim odabir doze provodi se strogo individualno. Nažalost, treba imati na umu da dugotrajna uporaba hormonskih lijekova može dovesti do razvoja niza komplikacija. Predisponirane životinje mogu razviti dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, urinarnu infekciju, jatrogeni hiperadenokorticizam (Cushingov sindrom). U tom smislu, pacijenti koji primaju hormonsku terapiju moraju se podvrgavati redovitim pregledima liječnika i uzimati krvne pretrage (opće i biokemijske) kako bi pratili razvoj komplikacija.

Antibiotici se koriste u izolaciji mikroflore iz iscjetka respiratornog trakta. Tijek liječenja je 10-14 dana u skladu s rezultatima kulture sputuma dobivenih kao rezultat bronhoskopije, kako bi se odredila osjetljivost mikroflore. Ako kultura antimikrobne osjetljivosti nije moguća, odabiru se antibiotici širokog spektra s visokom bioraspoloživošću i minimalnom toksičnošću (npr. synulox).

Uz hormonsku i antibakterijsku terapiju, liječnik može propisati bronhodilatatore, odnosno lijekove koji pomažu proširiti dišne ​​putove, poboljšati pokretljivost dijafragme i smanjiti tlak u plućnom traktu. U pravilu se ti lijekovi propisuju u obliku inhalacija.

U nekim slučajevima, u prisutnosti dugotrajnog, suhog, iscrpljujućeg kašlja, propisuju se antitusivi.

Prognoza

Prognoza za potvrđenu astmu u psa ovisi o težini bolesti, težini simptoma, podnošljivosti liječenja, odgovoru na lijekove i prisutnosti komorbiditeta.

Važno je da vlasnik shvati da bronhijalna astma obično napreduje s vremenom i rijetko dolazi do potpunog izlječenja (samo ako se može identificirati i ukloniti uzrok bolesti). Moguće je smanjiti učestalost napadaja, ali se ne mogu potpuno eliminirati.

Pse treba pregledavati svakih 3-6 mjeseci kako bi se na vrijeme otkrili znakovi pogoršanja. Čim se jave znakovi piskanja ili drugi simptomi respiratornog distresa, vlasnik treba kontaktirati veterinara.

Članak nije poziv na akciju!

Za detaljnije proučavanje problema preporučujemo kontaktiranje stručnjaka.

Pitaj veterinara

16 rujna 2020

Ažurirano: 13. veljače 2021