Transfuzija krvi za pse

 Hemotransfuzija je transfuzija bolesnim životinjama bilo pune krvi, bilo komponenti, bilo pripravaka proteina plazme. Ovo je prilično ozbiljan postupak.U 80% slučajeva transfuzije krvi kod pasa uzrokovane su anemijom, au 20% - hemoragičnim šokom. Transfuzije krvi ponekad psu spase život i igraju odlučujuću ulogu u prevladavanju kritičnog stanja.

Svrha transfuzije krvi kod pasa

1. Zamjena. Eritrociti primljeni od donora ostaju u krvi primatelja 1-4 mjeseca, čime se povećava razina kisika u tkivima.
2. Stimulacija – utjecaj na različite sustave i organe psa.
3. Poboljšanje hemodinamike. Poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava, povećanje minutnog volumena srca itd.
4. hemostatski cilj. Stimulira se homeostaza, opaža se umjerena hiperoagulacija.

Indikacije za transfuziju krvi kod pasa

1. Identificirano akutno krvarenje, što je naznačeno blijedom sluznicom, slabim i čestim pulsom, hladnim šapama.
2. Kronični gubitak krvi i nestabilna hemodinamika, što ukazuje na nedostatak opskrbe tkiva kisikom u dovoljnim količinama.
3. Neoporavljajuće anemije različitih etiologija.
4. Nasljedna ili stečena koagulopatija, trombocitopenija, leukopenija, hipoproteinemija.

Materijal za transfuziju krvi za pse

Najlakši način za dobivanje materijala iz cijele svježe krvi. Stoga se široko koristi u veterinarskoj medicini. Eritrociti konzervirani, čuvaju se ohlađeni (temperatura 3 – 6⁰C) i koristiti 30 dana ili dok eritrociti ne izgube boju. Eritromasa je neophodna za popunjavanje rezerve eritrocita (kod kronične anemije) ili kod rizika od preopterećenja dodatnim volumenom tekućine. Također se koristi kod akutnog gubitka krvi (u kombinaciji s kristaloidima). Plazma je neophodna za obnavljanje faktora zgrušavanja, uklj. nestabilne komponente. Materijal se skladišti na -40⁰C unutar 1 godine. Prije transfuzije zagrijava se na +30 – 37⁰C, a zatim ubrizgati u tijelo psa što je prije moguće.

Načini primjene

U pravilu se krv i njezine komponente daju intravenozno. Ako je nemoguće ubrizgati krv u venu (apscesi, teški edemi), koristi se intraosealna infuzija.

Rizici i komplikacije transfuzije krvi kod pasa

Akutne komplikacije povezane su s kršenjem kiselinsko-baznog sastava krvi, pogreškama u tehnici transfuzije i hemodinamskim poremećajima. Odgođene komplikacije mogu biti povezane s transfuzijom pregrijane, hemolizirane ili inficirane krvi: posttransfuzijski (hemolitički) šok, citratni (anafilaktički) šok, zarazne bolesti. Neimunološke reakcije (akutni oblik) manifestiraju se groznicom. Razlog je reakcija između antigena i protutijela koja uključuje trombocite, granulocite ili limfocite ili bakterijska kontaminacija krvi. Ponekad postoji alergijska reakcija (urtikarija sa svrbežom i osipom). Na povećano opterećenje krvožilnog sustava ukazuju povraćanje, tahikardija, razdražljivost, kašalj, otežano disanje ili cijanoza. Ostali čimbenici rizika:

• plućni edem
• prenosiva infekcija
• groznica
• posttransfuzijsko preopterećenje cirkulacije
• hipervolemija
• akutne posttransfuzijske reakcije
• sindrom višestrukog zatajenja organa itd.

 Mogu biti zahvaćena pluća, jetra, endokrine žlijezde i drugi sustavi i organi. Preopterećenje može dovesti do akutne dilatacije i srčanog zastoja. Transfuzija može izazvati imunomodulatorni učinak i povećati rizik od nozokomijalnih infekcija, akutne ozljede pluća, autoimunih bolesti. Najteža komplikacija je anafilaktički šok. Ako se pojave čak i blagi znakovi, transfuziju treba prekinuti što je prije moguće.

Transfuzija krvi psima kao metoda liječenja

Ovaj postupak je posljednjih godina postao sve važniji. Njegove dobrobiti više puta su potvrđene u liječenju niza hematoloških bolesti. Zbog jednostavnosti sustava određivanja krvnih grupa kod pasa i niske razine prirodnih izoantitijela, veterinari su gotovo mogli zanemariti nekompatibilnost krvnih grupa između primatelja i darivatelja. kod psa bez oštećenja zdravlja (do 10 ml/kg). Sljedeće vađenje krvi provodi se najkasnije za 45-60 dana.

Tko može postati donor

Jednom se psu može transfuzirati krv bilo koje skupine. Ali ako je potrebna naknadna transfuzija, krvna grupa mora odgovarati. Rh negativni psi mogu primiti samo Rh negativnu krv. Rh-pozitivni psi mogu primiti bilo koju krv. Ponekad je potrebna hitna transfuzija krvi. U ovom slučaju koristi se ili “slučajni” donor (zdravi pas koji je završio u klinici na cijepljenju, šišanje noktiju i sl.) ili kućni ljubimac nekog od liječnika. Životinja mora biti stara od 1,5 do 8 godina, mora biti apsolutno zdrava. Kao donore uzimaju mirne, poslušne pse. Tjelesna težina psa donora (mišićna masa) mora biti veća od 25 kg. Idealna krvna grupa je DEA 1.1. negativan. Ako je donor ženka, mora biti prvorotkinja. Donator ne smije napuštati lokalno područje.

Praćenje stanja psa tijekom transfuzije krvi

Svakih 15-30 minuta tijekom transfuzije i 1, 12, 24 sata nakon postupka procjenjuju se sljedeći parametri:

1. Ponašanje.
2. Kvaliteta i intenzitet pulsa.
3. Rektalna temperatura.
4. Priroda i intenzitet disanja.
5. Boja urina i plazme.
6. Boja sluznice, vrijeme ponovnog punjenja kapilara.
7. Protrombinsko vrijeme i hematokrit prate se prije, neposredno nakon završetka te 12 i 24 sata nakon transfuzije.

Krvne grupe pasa

Vjeruje se da psi imaju 7 krvnih grupa. Ovo nije sasvim točno. Lista A – G je sustav krvnih grupa, točnije, samo 1 od opcija za "otpuštanje" iz 1961. Od tada je učinjeno mnogo više pokušaja da se podaci pojednostave, a 1976. razvijena je DEA nomenklatura, koja je danas općeprihvaćena u Sjedinjenim Državama. Prema ovoj nomenklaturi, krvni sustavi mogu se označiti kao DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 i DEA 8. Sustav DEA 1 je klinički najrelevantniji. Ovaj sustav ima 3 para gen-protein i 4 moguća fenotipa: DEA 1.1., 1.2, 1.3 i 0. Jedan pas ima samo 1 fenotip. Ali psi nemaju antitijela na antigene druge skupine, pa se psu koji nikada prije nije primio transfuziju krvi može transfuzirati krv koja nije kompatibilna s DEA 1.1 i transfuzija će biti učinkovita. Ali ako je potrebna druga transfuzija, moguće su komplikacije. Kada se DEA 1 transfuzira negativnom primatelju (fenotip 0) krvi pozitivnog davatelja DEA 1 (bilo koji fenotip osim 0), tijelo primatelja nakon 7 do 10 dana može proizvesti antitijela na antigen DEA 1, koja uništavaju sve crvene krvne stanice koje nose ovaj antigen. Ubuduće će takav primatelj zahtijevati samo transfuzije DEA 1-negativne krvi, inače će umjesto standardna 3 tjedna eritrociti davatelja živjeti u tijelu primatelja, u najboljem slučaju, samo nekoliko sati, pa čak i nekoliko minuta, što poništava učinak transfuzije, a može čak i pogoršati situaciju. U tom slučaju, pozitivnom DEA 1 davatelju može se transfuzirati krv DEA 1-negativnog, ali pod uvjetom da taj davatelj nikada nije bio primatelj. Antigen DEA 1 predstavljen je nizom varijanti: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. krv DEA 1. antitijela koja proizvodi trenutno uništavaju crvena krvna zrnca s DEA ​​1.1. i izazvati akutnu hemolitičku reakciju, prepunu teških komplikacija. U ovom slučaju, crvene krvne stanice s DEA ​​1.2 i 1.3 će aglutinirati ova antitijela, ali ih neće uništiti (iako je to također loše za pacijenta). Ako govorimo o DEA 3 sustavu, pas može biti ili DEA 3 pozitivan ili negativan. Transfuzija DEA 3 pozitivne krvi u životinju s odgovarajućim antiskupinskim antitijelima (stečenim ili vlastitim) uništava crvena krvna zrnca davatelja i može uzrokovati akutne transfuzijske reakcije u sljedećih 5 dana. DEA 4 sustav također ima + i – fenotipove. Bez prethodne imunizacije, DEA 4 negativni psi nemaju protutijela na DEA 4. Ponovljena transfuzija DEA 4-negativnog primatelja, čak ni u prisutnosti protutijela na DEA 4, ne uzrokuje hemolitičku reakciju. No, poznat je slučaj hemolize kod psa koji je nekoliko puta zaredom primio transfuziju nekompatibilne krvi. Sustav DEA 5 također je pozitivan i negativan. 10% DEA 5 negativnih životinja ima antitijela na DEA 5. Transfuzija krvi kod senzibiliziranog bolesnika uzrokuje hemolitičku reakciju i smrt eritrocita darivatelja unutar tri dana. Sustav DEA 6 ima 2 fenotipa, + i -. Normalno, nema antitijela na ovaj antigen. Transfuzija krvi senzibiliziranom primatelju rezultira umjerenom transfuzijskom reakcijom i umjerenim smanjenjem životnog vijeka crvenih krvnih stanica davatelja. Sustav DEA 7 ima 3 fenotipa: negativan, 0 i Tr. Protutijela na Tr i 0 prisutna su u 25% DEA negativnih životinja, ali nemaju izražen hemolitički učinak. Ali s naknadnom senzibilizacijom, razvijaju se drugi koji mogu razgraditi krv davatelja u manje od 3 dana. Sustav DEA 8 nije dobro proučen. Osim navedenog, postoje i drugi sustavi koji nisu uključeni u DEA, jer su nedavno otkriveni, te niz sustava specifičnih za pojedine pasmine (primjerice, orijentalni psi – Shibu-in itd.) Postoje dijagnostički setovi za određivanje odsutnosti ili prisutnosti DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 i 7 antigena, ali su dosta skupi. U pravilu, u stvarnosti, osobito u malim gradovima, nema gotovih donatora, a kompatibilnost se utvrđuje "na staklu".