Ciroza jetre kod pasa

Ciroza u pasa: Osnove

• Ciroza je kronična bolest jetre koja se ne liječi.
• Češći je kod starijih pasa nego kod mlađih.
• Uzroci razvoja bolesti su vrlo raznoliki.
• Glavni simptomi ciroze jetre u pasa uključuju smanjeni apetit, povraćanje, promjenu boje izmeta i urina.

Uzroci ciroze

Razlozi za razvoj cirotičnih promjena su različiti. Za nastanak bilo kakvih promjena u tkivima jetre potrebno je djelovanje štetnog faktora. Kod pasa to mogu biti razni toksini, lijekovi, zarazni i invazivni procesi. Kao odgovor na djelovanje štetnog faktora dolazi do smrti hepatocita - jetrenih stanica. Tijelo se pokušava oduprijeti tom procesu i aktivira kompenzacijske procese, mjesto mrtvih stanica mora nešto zauzeti. Stanice vezivnog tkiva rastu brže od hepatocita, a pas razvija fibrozu jetre. Tada počinje proces angiogeneze – stvaranje novih krvnih žila. Nove žile okružene su vezivnim tkivom, što smanjuje njihov volumen. Žile tvore novu mrežu, povezujući glavne žile jetre – hepatičnu arteriju i portalnu venu. Ali nova vaskulatura može propustiti mali volumen krvi, a također održava viši tlak nego što bi trebao biti normalan. Kao rezultat toga, počinje se stvarati pritisak u portalnoj veni, što dovodi do portalne hipertenzije.

Glavni čimbenici koji oštećuju jetru su sljedeći:

1. Lijekovi

   Neki lijekovi, kada se uzimaju nekontrolirano, mogu dovesti do ozbiljnih promjena u jetri. Ovi lijekovi uključuju fenobarbital, koji se često koristi za konvulzivni sindrom kod pasa. Glukokortikoidni pripravci u visokim dozama i tijekom dugog tijeka također dovode do ozbiljnih nuspojava, uključujući bolest jetre. Neki psi su preosjetljivi na antiparazitik mebendazol (koji se u posljednje vrijeme rijetko nalazi na tržištu), u visokim dozama bit će izrazito toksičan. Antibiotici iz skupine tetraciklina i neki lijekovi protiv gljivica (ketokonazol) mogu biti izuzetno opasni ako se koriste nekontrolirano. Paracetamol, čak iu srednjim dozama, može izazvati nepovratne promjene na jetri kod pasa.

2. toksini

   Psi vole žvakati razne nejestive predmete. Etilen glikol koji se nalazi u antifrizu slatkog je okusa i psi ga ne zanemaruju počastiti ako im se ostavi u pristupu. Žvakaće gume i paste za zube za ljude sadrže ksilitol, koji je također otrovan za životinje. Pojedene baterije počinju oksidirati u želucu psa i oslobađati teške metale. Aflatoksine izlučuju mnoge parazitske gljive (npr. plijesni) i djeluju hepatotoksično. Fungicidi, insekticidi i neki rodenticidi vrlo su otrovni kada se progutaju.

3. Infekcije

   Najčešća infekcija jetre u pasa je leptospiroza. Leptospire su bakterije koje prodiru u jetru, bubrege, pluća i neka druga tkiva živog organizma. Do zaraze uglavnom dolazi preko zaražene vode (najčešće u lokvama) ili nakon konzumacije glodavaca koji su uginuli od bolesti. Druga bolest je infektivni hepatitis uzrokovan adenovirusom tipa 1. U posljednje vrijeme ova bolest nije baš česta i gotovo se ne pojavljuje zbog savjesnog cijepljenja domaćih pasa.

4. invasions

   Paraziti su relativno rijetki u jetri pasa. Helmint koji parazitira izravno u jetri (Opisthorchis felineus) uzrokuje opisthorchiasis. Do zaraze dolazi konzumiranjem zaražene netretirane ribe. I drugi helminti (toksokari, valjkasti crvi) tijekom života mogu migrirati u jetru i tamo ležati u obliku ličinki.

Simptomi ciroze jetre kod pasa

Klinički znakovi koji se javljaju kod ciroze jetre kod pasa mogu biti vrlo različiti. Njihova težina ovisit će o stadiju bolesti. Pas može postati manje pokretljiv, brže se umarati. Veći dio dana će spavati. Tjelesna težina će se polako smanjivati. Apetit je usporen, a žeđ može biti u granicama normale i pojačana. Povremeno će se pojaviti povraćanje, moguće je povraćanje žuči. Stolica će biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s zatvorom. Boja urina može postati tamnija, gotovo smeđa. Izmet može, naprotiv, izgubiti boju i postati siv ili bijel. Koža i sluznice u nekim slučajevima postaju ikterične, odnosno dobivaju žutu nijansu. Zbog hipertenzije u portalnoj veni jetre, često je moguće primijetiti povećanje volumena trbuha zbog ascitne tekućine u njemu.

Normalno, jetra proizvodi različite čimbenike sustava koagulacije krvi, uključujući vitamin K. S cirozom, proizvodnja tih tvari je smanjena, može se primijetiti krvarenje: krv se ne zaustavlja dobro na mjestu ozljede, nečistoće krvi pojavljuju se u mokraći i izmet, desni krvare, na tijelu se pojavljuju modrice. U ekstremnim stadijima ciroze mogu se naći živčani fenomeni zbog razvoja jetrene encefalopatije. Kućni ljubimac ima konvulzije, tremor, poremećenu koordinaciju. Moguća smrt kućnog ljubimca.

Dijagnostika

Dijagnoza ciroze postavlja se na složen način, odnosno potrebno je uzeti u obzir povijest života i bolesti, kliničke znakove te podatke vizualnih i laboratorijskih studija. Treba zapamtiti da li se pas mogao nečim otrovati, da li su joj sami davali neke lijekove. Također, liječniku će pomoći podaci o dostupnim cijepljenjima i tretmanima protiv parazita.

Pri pregledu se ocjenjuje boja sluznice, brzina punjenja kapilara, stupanj dehidracije, bolovi i patološke promjene u abdomenu te tjelesna temperatura. Uzimaju se opći klinički i biokemijski testovi krvi. U kliničkom testu krvi može se otkriti anemija, leukocitna formula je obično bez značajnih promjena. Prema biokemijskom testu krvi otkriva se povećanje jetrenih enzima i bilirubina. U ekstremnoj fazi ciroze možda neće biti promjena u biokemijskom testu krvi, budući da su stanice koje proizvode te tvari potpuno umrle.

S niskom razinom albumina u krvi, često će doći i do izljeva u trbušnu ili prsnu šupljinu. U nekim slučajevima, glukoza u krvi i urea će biti smanjeni. S povećanjem razine žučnih kiselina može se posumnjati na stvaranje sekundarnih jetrenih šantova.

Često se preporučuje krvni test za leptospirozu mikroaglutinacijom. Za proučavanje zaraznog hepatitisa koristi se metoda lančane reakcije polimeraze ili enzimskog imunološkog testa. Obavezan je ultrazvuk trbušne šupljine s naglaskom na područje jetre. U prisutnosti izljeva, tekućina se uzima za ispitivanje kako bi se isključili tumorski i upalni procesi.

Konačna dijagnoza ciroze u većini slučajeva može se postaviti samo uz pomoć histološkog pregleda.

Liječenje ciroze jetre kod pasa

Ako je pas pojeo otrovnu tvar, trebate se što prije javiti u najbližu kliniku. U klinici se može predložiti izazivanje povraćanja kako bi se brzo evakuirao toksin ili ispiranje želuca. Kapaljke su propisane za ublažavanje opijenosti. Ako je otrovna tvar poznata, može se upotrijebiti odgovarajući protuotrov.

Liječenje zaraznih bolesti sastoji se u uvođenju antibakterijskih, antifungalnih i antiparazitskih lijekova. Sami cirotične promjene u jetri, nažalost, nepovratne su. Taj dio jetrenog tkiva, koji je zamijenjen vezivnim tkivom, više se ne može oporaviti. Koristi se samo simptomatsko i potporno liječenje ciroze jetre u pasa. Za bolesti jetre propisane su posebne terapijske dijete. Mogu se dodati vitamini poput vitamina B12, E i K.

Propisuju se koleretici, odnosno koleretici. Ponekad se propisuju lijekovi iz skupine hepatoprotektora. Iako ovi lijekovi ne pripadaju bazi medicine utemeljene na dokazima, pri njihovoj primjeni često se može primijetiti pozitivan učinak. Ovi lijekovi uključuju S-adenozilmetionin i ekstrakt ploda mliječnog čička.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti jetre, uključujući cirozu kod pasa, potrebno je pridržavati se osnovnih pravila za držanje kućnog ljubimca. Potrebno je ukloniti sve otrovne tvari iz pristupa psa. Potrebno je provoditi godišnje sveobuhvatno cijepljenje koje uključuje zaštitu od zaraznog hepatitisa i nekoliko sojeva leptospiroze. Preventivni tretmani unutarnjih parazita provode se najmanje četiri puta godišnje za pse u šetnji, a jednom mjesečno za pse koji love ili jedu sirovo meso.

Godišnji liječnički pregled pomaže identificirati bolest u ranim fazama i poduzeti potrebne mjere na vrijeme.

22. lipnja 2021

Ažurirano: 28. lipnja 2021