Brahiocefalni sindrom kod pasa i mačaka

Brahiocefalni sindrom skup je kliničkih znakova koji upućuju na poremećenu respiratornu funkciju koji se javlja kod pasa i mačaka sa skraćenom facijalnom lubanjom. Takve se životinje nazivaju brahicefali. Skraćivanje facijalnog dijela lubanje kod brahicefala obično dovodi do drugih anatomskih i patogenetskih anomalija:

• nesklad između veličine donje i gornje čeljusti i stvaranje malokluzije.
• prekomjerna gužva zuba u gornjoj čeljusti, što dovodi do njihovog pomaka u procesu rasta. U kosti nema dovoljno mjesta za zubne alveole (prostori u kojima se nalaze korijeni zuba), zubi se mogu okrenuti za 90° ili više, mogu se izdvojiti iz općeg niza;
• trajna traumatizacija usana i desni nepravilno postavljenim zubima;
• Natrpanost zuba stvara povoljne uvjete za razvoj bakterija koje stvaraju plak i kamenac te uzrokuju parodontne bolesti, a životinja može osjetiti kroničnu bol.

Prekomjerna količina mekih tkiva glave u usporedbi s veličinom lubanje:

• obilni nabori kože na njušci mogu dovesti do pelenskog osipa, infekcije, zaglavljivanja stranih predmeta;
• nepravilna struktura nazolakrimalnog kanala, zbog čega suza stalno teče prema van, stvarajući prljave "pruge" na njušci;
• stenoza nosnica – tj. njihovo suženje. Stvara određene poteškoće pri crtanju u zraku. U slučaju jakog suženja - do potpune opstrukcije pri pokušaju dubljeg disanja. 
• hiperplazija (izrastanje) mekog nepca. Meko nepce se spusti iza epiglotisa, blokirajući ulazak zraka u dušnik. Vibracija mekog nepca u ždrijelu uzrokuje oticanje i upalu, dodatno oštećujući prohodnost dišnih putova.
• spljoštena, sužena (hipoplastična) traheja također stvara prepreku protoku zraka;
• hiperplazija i everzija vestibularnih nabora grkljana ("džepovi", "trahealne vrećice") dovode do kolapsa grkljana;
• smanjena krutost hrskavice grkljana;
• kršenje termoregulacije - nemogućnost disanja kroz usta, sklonost pregrijavanju i nemogućnost ispravljanja promjena pod utjecajem visokih temperatura;
• oticanje i oticanje sluznice gornjeg dišnog trakta, zbog čega gube svoje zaštitne funkcije;
• opstrukcija uzrokuje povećani tlak u dišnim putovima i nedovoljnu opskrbu krvi kisikom.
• povišeni tlak u gornjim dišnim putovima uzrokuje vazokonstrikciju (vazokonstrikciju primarno u plućima), što dovodi do plućne hipertenzije i razvoja desnostranog zatajenja srca (povećano opterećenje desnog atrija i desne klijetke).
• zatajenje srca može postati akutno u nedostatku normalne opskrbe kisikom i povišene tjelesne temperature, a može dovesti i do plućnog edema.
• plućni edem, asfiksija (gušenje) i akutno zatajenje srca bez hitne pomoći dovode do smrti životinje.

U brahicefalne pasmine spadaju perzijske mačke, egzotične pasmine, a sličan tip njuške mogu imati i britanske mačke. Psi sa skraćenim facijalnim dijelom lubanje: buldog, mops, petit-brabancon i griffon, shih tzu, pekinezer i drugi.

Što uzrokuje brahiocefalički sindrom

Glavni uzrok leži u skraćivanju prednjeg dijela lubanje. Zbog toga dolazi do deformacije dišnih puteva psa ili mačke. Zbog otežanog disanja često dolazi do edema i upale sluznice, što opet dovodi do hiperplazije tkiva, njihove promjene. Postoji svojevrsni začarani krug. Situaciju pogoršava nepravilan uzgoj životinja. U uzgoju se sve više naginje prćasti nos, a mnoge pasmine sve više postaju kratkonosi, što značajno narušava kvalitetu života životinja. Simptomi su najizraženiji u dobi od 2-4 godine.

Klinički znakovi

Brahiocefalni sindrom prilično snažno ometa život i mačaka i pasa. Ne primjećuju svi vlasnici promjene u stanju svog ljubimca. Ponekad je to zbog postupnog razvoja simptoma, a ponekad se jednostavno pripisuje karakteristikama pasmine – “rečeno nam je da svi mopsi tako dišu.” No, kompetentan vlasnik mora procijeniti i pratiti stanje svog ljubimca. Znakovi brahicefalnog sindroma:

• Vidljivo suženje nosnica.
• Brza zamornost.
• Dispneja.
• Teško disanje.
• Hrkanje.
• Napadi poput gušenja uslijed uzbuđenja ili tjelesne aktivnosti.
• Otežano udisanje: zalijepljenost nosnica, uključivanje dodatnih dišnih mišića, povlačenje uglova usana (inspiratorna dispneja);
• Blijeda ili plavkasta boja sluznice.
• Povećanje temperature.
• Salivacija.
• Krvarenja iz nosa.
• Otežano gutanje, mučnina i povraćanje.
• Nadutost.
• Kašalj.

Dijagnostika

Simptomi brahiocefalnog sindroma mogu biti slični drugim patologijama. Važno ih je razlikovati. Čak i sam vlasnik može lako vidjeti sužavanje nosnica. Ipak, preporučamo da se ipak posavjetujete s liječnikom jer to možda nije jedini problem. Nakon pregleda liječnik će izvršiti auskultaciju - poslušati disanje. Psi s brahiocefalnim sindromom imaju veću vjerojatnost da će imati inspiratornu dispneju. U nekim slučajevima, za prepoznavanje znakova hipoplazije, kolapsa traheje i isključivanje komplikacija u obliku bronhitisa i upale pluća, potreban je rendgenski pregled prsne šupljine i vrata. Vizualizacija mekog nepca, dušnika, nosne šupljine iznutra je moguća samo uz pomoć endoskopa, posebnog uređaja u obliku cijevi s kamerom na kraju. Obično se ova studija, kada se otkrije patologija, odmah kombinira s liječenjem, jer zbog otežanog disanja i opskrbe mozga kisikom nije poželjno ponovljeno davanje anestezije i uklanjanje iz nje.

komplikacije

Zbog slabe propusnosti zraka dolazi do slabe zasićenosti krvi kisikom – hipoksije. Cijeli organizam pati. Također može doći do ozbiljnog zatajenja srca. Zbog stalnog edema i upale, patogena mikroflora se umnožava, životinje postaju osjetljivije na virusne bolesti. Povećavaju se rizici od teškog rinotraheitisa, upale pluća, bronhitisa, pa je neophodna kontrola i pravovremeni kontakt s veterinarom.

liječenje

Za ublažavanje akutnih simptoma mogu biti potrebni antibiotici i protuupalna terapija. Ostatak liječenja obično je kirurški. Proizvesti resekciju mekog nepca, laringealnih vrećica. Nosnice se proširuju tehnikama plastične kirurgije. Kolabirana traheja ponekad zahtijeva stent. Nakon operacije morat ćete dati i antimikrobna sredstva. Kirurški zahvat može znatno poboljšati kvalitetu života vašeg ljubimca. Naravno, prije toga bit će potrebno proći niz studija kako bi se uvjerili da nema oštrih kontraindikacija za ranu operaciju i odabrali pravu anestetičku podršku. Kod kuće je bolje ne izlagati psa s brahiocefalnim sindromom stresu, povećanoj tjelesnoj aktivnosti i pregrijavanju. Također se preporučuje spriječiti pretilost, jer samo pogoršava stanje životinje. U slučaju mogućih napadaja otežanog disanja bocu s kisikom možete imati kod kuće, ali ne odgađajte s kirurškim liječenjem. Sve životinje brahicefalnih pasmina treba redovito pregledavati veterinar radi ranog otkrivanja anatomskih promjena koje ugrožavaju zdravlje.