Zatajenje bubrega kod pasa

Simptomi bolesti

Funkcije bubrega u tijelu su raznolike - uključuju ne samo ulogu izlučivanja, već i sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina, ugljikohidrata i lipida, regulaciji acidobazne ravnoteže, osmotskog tlaka, ravnoteže vode, krvnog tlaka itd. Sukladno tome, s razvojem bolesti u tijelu je poremećen veliki broj procesa, a simptomi problema s bubrezima kod pasa mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, to mogu biti simptomi gastrointestinalne bolesti, dijabetes melitusa, urolitijaze, bolesti desni, u nekim slučajevima čak možete posumnjati na prisutnost stranog tijela u želucu ili crijevima.

Glavni simptomi zatajenja bubrega kod pasa uključuju:

• odbijanje jela ili gubitak apetita;

• povraćanje;

• letargija, depresija;

• neugodan miris iz usta;

• povećana žeđ;

• učestalo mokrenje;

• gubitak težine.

Kao što vidimo, simptomi bolesti karakteristični su za širok raspon patologija, pa bi dijagnoza trebala biti potvrđena testovima. U klinici morate obaviti sljedeću dijagnostiku:

• uzeti opći i biokemijski test krvi;

• napraviti opći test urina;

• napraviti ultrazvuk trbušne šupljine;

• izmjeriti krvni tlak (tonometrija);

• kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima, poželjno je provesti rendgensko snimanje trbušne šupljine.

Na temelju rezultata pregleda mogu se identificirati sljedeći specifični znakovi zatajenja bubrega kod pasa:

• povećanje uree, kreatinina, fosfora u biokemiji;

• anemija prema općem testu krvi;

• proteinurija, hematurija, smanjena gustoća urina;

• povećanje krvnog tlaka na tonometriji.

S obzirom na značajan rezervni kapacitet bubrega, najmanje 60-70% bubrežnog tkiva mora odumrijeti za razvoj simptoma bolesti, a do tada pas ne smije imati nikakve znakove prisutnosti bolesti. U ranim fazama bubrežne bolesti udio mrtvih nefrona može doseći i do 75%! Loša prognoza bolesti povezana je s ovom značajkom - u trenutku kada ljubimac ima simptome bolesti i kada je moguće postaviti dijagnozu, u pravilu se ništa ne može učiniti. Još jedan faktor lošeg ishoda je činjenica da često vlasnici niti ne shvaćaju da pas ima problema s bubrezima, sve simptome pripisuju starosti i ne odlaze u veterinarsku ambulantu.

Akutno zatajenje bubrega (ARF)

Akutno zatajenje bubrega u pasa je sindrom koji se razvija kao posljedica akutnog oštećenja funkcije bubrega, a praćen je azotemijom (tj. porastom uree i kreatinina u krvnim pretragama), poremećajima ravnoteže tekućine i elektrolita te acidobazne ravnoteže.

Razlozi za izradu OPN-a su:

• kršenje cirkulacijskog sustava kao posljedica šoka, gubitka krvi, srčane patologije, tromboze bubrežnih krvnih žila i drugih ozbiljnih stanja;

• korištenje nefrotoksičnih lijekova, kao što su određeni antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, imunosupresivi i lijekovi za kemoterapiju, ili trovanje nefrotoksičnim tvarima, kao što je etilen glikol;

• prisutnost teških sistemskih patologija, autoimunih poremećaja, zaraznih bolesti (na primjer, leptospiroza) itd.

Dijagnoza je složena na temelju:

1. Karakteristična povijest (uzimanje lijekova ili drugih nefrotoksičnih tvari, operacija, trauma itd.);

2. Specifični simptomi (iznenadno odbijanje jela, apatija, povraćanje, proljev, loš zadah, konvulzije, nekoordiniranost u prostoru i smanjenje količine nastajanja urina do potpunog izostanka mokrenja);

3. Laboratorijska dijagnostika:

   • krvni test može otkriti povećanje hematokrita, povećanje broja leukocita s limfopenijom;

   • prema biokemiji krvi, bilježi se progresivno povećanje sadržaja ureje, kreatinina, fosfora, kalija i glukoze;

   • analiza urina određuje smanjenje gustoće urina, proteinuriju, glukozuriju;

   • rezultati X-ray i ultrazvuk u akutnom razvoju procesa, u pravilu, su nepromijenjeni. 

Koliko će psu preostati živjeti ako bubrezi zakažu ovisi o stupnju njihovog oštećenja, brzini javljanja klinici i ispravnosti propisanog liječenja.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) u pasa

Kronično zatajenje bubrega je patološko stanje tijela koje karakterizira nepovratno oštećenje bubrega, kršenje izlučivanja produkata metabolizma dušika iz tijela i poremećaj mnogih vrsta homeostaze (to jest, relativna postojanost unutarnjeg okruženja tijelo).

Ova se bolest može smatrati završnom fazom progresije niza bolesti bubrega: kongenitalnih malformacija, glomerulonefritisa, amiloidoze, pijelonefritisa, nefrolitijaze, policistične bolesti i mnogih drugih. Većina ovih dijagnoza može se postaviti samo biopsijom (uzimanjem dijela organa za histologiju), stoga se u većini slučajeva kao zaključak govori o kroničnoj bilateralnoj nefropatiji.

Kao što je gore spomenuto, oštećenje više od 75% mase bubrežnog tkiva dovodi do poremećaja u radu bubrega: smanjuje se koncentracijska funkcija (što dovodi do smanjenja gustoće urina), dolazi do kašnjenja u izlučivanju dušika. proizvodi metabolizma (ovo je završna faza metabolizma proteina u tijelu), au kasnoj fazi CRF kod pasa razvija se uremija - trovanje tijela produktima raspadanja. Također, bubrezi proizvode hormon eritropoetin, koji je odgovoran za sintezu crvenih krvnih stanica – stoga, kada bubrezi zataje, sinteza hormona se smanjuje i postupno se razvija anemija.

Kao iu slučaju akutne patologije, dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega postavlja se na temelju anamneze i karakterističnih rezultata pregleda: otkrivena je hipoplastična anemija, povećani kreatinin i dušik uree u krvi, hiperfosfatemija, acidoza, hiperkalijemija. Smanjena gustoća mokraće (kod pasa ispod 1,025 hl), moguća je i umjerena proteinurija (povećanje bjelančevina u mokraći).

Na rendgenogramu u slučaju zatajenja bubrega u pasa može se otkriti neujednačena struktura bubrega i smanjenje njihove veličine, ultrazvukom - heterogena struktura, skleroza parenhima, potpuni gubitak slojeva (poremećena kortiko-medularna diferencijacija). ), smanjenje veličine organa.

Na temelju vrijednosti koncentracije kreatinina u krvnom serumu razlikuju se 4 stadija CRF-a u pasa:

1. nenazotemski stadij – to može uključivati ​​bilo kakvo oštećenje bubrega bez jasno utvrđenog uzroka povezanog s prisutnošću nefropatije. Ultrazvukom se mogu otkriti početne promjene u bubrezima, u urinu - povećanje količine proteina i smanjenje gustoće. Prema biokemiji krvi, primjećuje se trajno povećanje sadržaja kreatinina (ali unutar normalnog raspona).

2. Blaga bubrežna azotemija – Vrijednosti kreatinina u serumu su 125-180 µmol. Donji prag vrijednosti kreatinina uXNUMXbuXNUMXbmože biti varijanta norme, ali u ovoj fazi već se kod kućnih ljubimaca uočavaju svi poremećaji u radu mokraćnog sustava. Simptomi zatajenja bubrega kod pasa mogu biti blagi ili odsutni.

3. Umjerena bubrežna azotemija – Vrijednosti kreatinina u serumu su 181-440 µmol. U ovoj fazi, u pravilu, već su prisutni različiti klinički znakovi bolesti.

4. Teška bubrežna azotemija – vrijednosti kreatinina iznad 441 µmol. U ovoj fazi uočavaju se ozbiljne sustavne manifestacije bolesti i izraženi znakovi intoksikacije.

Liječenje zatajenja bubrega kod pasa

Dakle, ako pas ima zatajenje bubrega, može li se to izliječiti? Taktika liječenja i šanse za uklanjanje zatajenja bubrega kod pasa dramatično se razlikuju ovisno o vrsti.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega provodi se isključivo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Propisuje se specifična (patogenetska) terapija usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Redovito se provodi simptomatska intravenska terapija za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže te uklanjanje toksina. Svakodnevno se prate krvni testovi, opće stanje pacijenta, količina odvojene mokraće - za to je obavezna kateterizacija mokraćnog mjehura i ugradnja pisoara.

Za održavanje apetita propisuje se posebna hrana za zatajenje bubrega kod pasa, s povraćanjem i nedostatkom apetita - glavne hranjive tvari moraju se unositi intravenozno ili kroz posebne cijevi (nazoezofagealna sonda i sl.).

U slučaju teške intoksikacije, odsutnosti ili gotovo potpunog prestanka stvaranja urina i neučinkovitosti konzervativnog liječenja u prva 1-3 dana hospitalizacije preporučuje se dijaliza (to je postupak umjetnog uklanjanja otpadnih tvari i viška tekućine iz tijelo).

S razvojem akutnog zatajenja bubrega bilo koje etiologije, vlasnik kućnog ljubimca mora shvatiti da je prognoza bolesti oprezna do nepovoljna, tijekom liječenja moguće su razne komplikacije. Također morate biti spremni na skupu dugotrajnu hospitalizaciju - kada pokušavate liječiti kućnog ljubimca u teškom stanju kod kuće, možete izgubiti vrijeme, a tada su šanse za oporavak značajno smanjene. Ali uz pravilan i pravodoban tretman, pas ima sve šanse za potpuni oporavak i oporavak.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod pasa može biti samo simptomatsko. U ovom slučaju, važno je shvatiti činjenicu da je CRF progresivna, nepovratna bolest sa smrtnim ishodom: ako je ljubimac dobio 4. (terminalni) stadij, tada najvjerojatnije neće živjeti više od mjesec dana.

Dok održavate apetit kod kućnog ljubimca s CRF-om, glavna stvar je slijediti posebnu prehranu (o čijim ćemo načelima raspravljati u nastavku) i procijeniti krvne testove tijekom vremena.

U slučaju povraćanja i odbijanja hranjenja koriste se antiemetički lijekovi (kao što su maropitant, metoklopramid), kao i gastroprotektivni lijekovi (sukralfat) i antagonisti H2 receptora (ranitidin).

S povećanjem količine fosfora u biokemiji krvi, propisuju se lijekovi koji vežu fosfor u crijevima, takozvani vezivi fosfata (na primjer, ipakitin).

S upornim odbijanjem jela, nekontroliranim povraćanjem i drugim znakovima uremične intoksikacije, potrebno je bolničko liječenje intravenskom terapijom i praćenjem krvnih pretraga kako bi se ljubimac stabilizirao.

Također, s razvojem CRF-a kod kućnih ljubimaca često se opaža povećanje krvnog tlaka, za čiju kontrolu se propisuju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) uz obaveznu kontrolu proteinurije i azotemije (budući da ti lijekovi mogu pogoršati ozbiljnosti CRF-a).

Kada se stanje ljubimca stabilizira, povremeno se procjenjuje tijek bolesti i učinkovitost liječenja. S umjerenim tijekom bolesti, preporučljivo je pregledati psa jednom svakih 1 mjesec.

Koliko dugo žive psi s CRF-om ovisi o stupnju i prirodi progresije bolesti. Dugoročna prognoza je nepovoljna, bolest prelazi u terminalni stadij za nekoliko mjeseci ili godina.

Dijeta

Razgovarajmo o prehrani kod zatajenja bubrega. Dijeta je jedna od najvažnijih metoda održavanja organizma i usporavanja razvoja simptoma kod kronične bubrežne bolesti, a kod akutnog zatajenja bubrega jedna je od najvažnijih komponenti liječenja. Štoviše, odgovor na pitanje koliko dugo će živjeti pas sa zatajenjem bubrega ovisi o pravilno sastavljenoj prehrani.

Ciljevi dijetetske terapije zatajenja bubrega kod pasa uključuju:

• opskrba tijela punom energijom;

• ublažavanje simptoma bolesti bubrega i uremijske intoksikacije;

• maksimalno moguće smanjenje kršenja ravnoteže vode, elektrolita, vitamina, minerala i acidobazne ravnoteže;

• usporavanje progresije zatajenja bubrega.

Zatim ćemo se zadržati na glavnim značajkama prehrane za zatajenje bubrega.

Kako bi se smanjio rizik od razgradnje proteina u tijelu, što dovodi do gubitka težine i pogoršanja intoksikacije, potrebno je ljubimcu osigurati dovoljnu količinu lako probavljive energije. Treba imati na umu da neproteinske energetske komponente uključuju ugljikohidrate i masti. Pri sastavljanju obroka za pse s bubrežnim bolestima obično se dodaje više masnoća koje povećavaju energetski sadržaj hrane, poboljšavaju njenu ukusnost i okus.

Budući da visokoproteinske dijete pogoršavaju ozbiljnost nefropatije, visokokvalitetne proteine ​​treba koristiti u umjerenim količinama pri razvoju dijete. Dokazano je da smanjenje količine bjelančevina ograničavanjem unosa neesencijalnih aminokiselina može smanjiti nakupljanje produkata metabolizma dušika i posljedično ublažiti kliničke manifestacije bolesti.

Ne manje važno je i smanjenje količine fosfora u obrocima, što (dokazano) povećava stopu preživljavanja pasa, sprječava smanjenje količine kalcija u organizmu (zbog razvoja sekundarne hiperparatireoze) i, posljedično, , usporava razvoj osteodistrofije i kalcifikaciju mekih tkiva.

Također je važno ograničiti natrij (koji je dio kuhinjske soli) u prehrani kako bi se smanjila hipertenzija (koja je posljedica bolesnih bubrega).

Treba imati na umu da se vitamini topljivi u vodi izlučuju u urinu, stoga je s poliurijom na pozadini bubrežne bolesti moguć njihov nedostatak. Taj gubitak vitamina može pridonijeti anoreksiji, pa hranu treba nadopuniti vitaminima topivim u vodi.

Dodatak povećane količine dijetalnih vlakana indiciran je kod bolesti bubrega, jer ih prati usporavanje crijevnog motiliteta, a dijetalna vlakna mogu poboljšati stanje i motilitet probavnog trakta.

Dakle, ako se pas pravilno hrani u prisutnosti zatajenja bubrega, dijeta je glavno učinkovito sredstvo za ublažavanje kliničkih simptoma uremije kod životinja. A veterinarski nutricionist može odabrati pravu hranu za zatajenje bubrega: štoviše, to može biti ili gotova industrijska hrana (kao što je Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) ili individualno formulirana kućna dijeta (obično na bazi na govedini, krumpiru i biljnom ulju).

Članak nije poziv na akciju!

Za detaljnije proučavanje problema preporučujemo kontaktiranje stručnjaka.

Pitaj veterinara

Listopada 8 2020

Ažurirano: 13. veljače 2021