Urolitijaza kod mačaka i pasa

Urolitijaza (UCD) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca (kalkula) u organima mokraćnog sustava – u bubrezima i mokraćnom mjehuru.

Najčešći simptomi

Urolitijaza može dugo biti asimptomatska. Životinja ne pokazuje tjeskobu, ima normalno mokrenje. Međutim, u jednom trenutku simptomi kao što su:

• otežano mokrenje. Mačke dugo sjede na pladnju, a kao rezultat toga uopće nema urina ili nekoliko kapi, mogu odbiti ići na WC u pladnju i tražiti druga mjesta za WC. Psi također dugo sjede ili podižu šapu, često bezuspješno.
• neprirodno napeto držanje pri mokrenju;
• povećana anksioznost, vokalizacija, agresija, perinealno lizanje;
• krv u urinu;
• ponekad nakon mokrenja možete pronaći pijesak ili čak male kamenčiće;
• česta potreba za odlaskom na WC, male porcije ili izostanak mokrenja;
• bol u trbuhu u području mokraćnog mjehura ili bubrega;
• smanjenje ili nedostatak apetita.

Ovi simptomi mogu biti znakovi drugih bolesti, stoga je nužno provesti dijagnostičke postupke.

Opasnost ICD

Što je opasna urolitijaza? Bubrežni kamenci mogu ostati dosta dugo i uopće se ne osjećaju. Ponekad su slučajni nalaz prilikom snimanja životinje zbog druge bolesti ili tijekom operacije. Glavna opasnost nastaje kada kamenac uđe u uretere – uske šuplje organe kroz koje mokraća iz bubrega ulazi u mjehur. Kamenac može djelomično ili potpuno začepiti ureter. U slučaju potpune opstrukcije kod životinje, simptomi se razvijaju vrlo brzo. Mokraća ne može proći, ali se nastavlja stvarati, dolazi do hidronefroze i bubreg može odumrijeti. Razvija se akutno oštećenje bubrega koje karakterizira povećanje kreatinina, uree, kalija u krvi, što je smrtonosno za mačke i pse. Uz pravovremenu dijagnozu, radi se operacija uklanjanja kamenca i postavljanja stenta u ureter. Ništa manje strašno nije ni kad se stvara kamenje u mjehuru. Kod mačaka i mužjaka duga i tanka mokraćna cijev i sitni kamenčići ili pijesak sa sluzi, epitelom, krvnim stanicama jednostavno zapinju u nju. Sukladno tome opet dolazi do začepljenja i prelijevanja mokraćnog mjehura, ali bubrezi tada „ne znaju“ za to, nastavljaju proizvoditi tekućinu i ponovno dolazi do akutnog oštećenja bubrega. U mačaka i kuja mokraćna cijev obično nije začepljena. Sitno kamenje i pijesak izlučuju se tijekom mokrenja, ali u šupljini mokraćnog mjehura može biti velikih kamenaca. Kamenci ozljeđuju mokraćni mjehur i mokraćnu cijev, uzrokuju oštećenja, krvarenja, teške upale, a mogu čak i urasti u sluznicu. Naravno, svi ti procesi popraćeni su jakom boli.

 Uzroci ICD-a

Postoji mnogo čimbenika za pojavu urolitijaze:

• Pogrešna prehrana.
• Kršenje izmjene minerala i vode u tijelu.
• Zarazne bolesti mokraćnog sustava. Jedan od glavnih uzroka urolitijaze kod pasa.
• Nizak unos tekućine. Kao rezultat toga, u visoko koncentriranom urinu nastaju kristali.
• Genetska predispozicija.
• Kronične bolesti ekskretornog sustava.
• Stres.
• Niska aktivnost.
• Pretežak.
• Kongenitalne malformacije mokraćnog sustava.

Vrste kristala

Prema sastavu i podrijetlu kristali su različitih vrsta. Važno je napomenuti da se veliki kamenci mogu sastojati od različitih vrsta kristala, krvnih stanica, epitela mokraćnog mjehura, sluzi i drugih tvari.

• Struviti su topljiva vrsta kristala, oni su najčešći. Oni se formiraju uglavnom u alkalnom urinu, imaju zaobljeni glatki oblik i bijelu boju.

•  Oksalati su netopljive vrste. Radiokontaktni kamenci, oštrih rubova i kutova, smeđe su boje. Nastaje uglavnom u kiseloj mokraći. Takvo kamenje se može samo spriječiti.

•  Urati se stvaraju u kiseloj mokraći. Otkrivanje ove vrste kamenca vrlo je značajno i potrebna su daljnja istraživanja jer je ovaj problem često povezan s portosistemskim šantom u pasa. Izgledaju poput zrna pijeska i kamenčića žute ili smeđe boje.

• Cistini su kamenci koji nastaju zbog cistinurije (poremećene apsorpcije aminokiselina). Tvorbe su nepravilnog oblika, žute ili bijele. Bolest se češće manifestira u starijoj dobi (preko 5 godina). 

1 — struvit 2 — oksalat 3 — urat 4 — cistin

Dijagnostika

Važno je provesti dijagnostičke studije na vrijeme.

• Opća analiza urina. Samo svježi uzorak treba dostaviti na testiranje. Urin koji je stajao čak i nekoliko sati više nije prikladan za analizu, jer se u njemu talože lažni kristali, odnosno životinja može biti pogrešno dijagnosticirana. 
• Opći klinički, biokemijski test krvi za otkrivanje zatajenja bubrega. Također, za rano otkrivanje bolesti bubrega uzima se urin za omjer protein/kreatinin i krv za SDMA.
• X-zraka. Pomaže u pregledu kontrastnih urolita.
• ultrazvuk. Neophodno za vizualizaciju strukturnih promjena u bubrezima, ureterima, mokraćnom mjehuru. Normalno, ureteri nisu vidljivi na ultrazvuku. Studije se moraju provoditi s punim mjehurom.
• Bakterijska kultura urina sa suptitracijom na antibiotike. Potrebno je identificirati infekciju i propisati ispravno liječenje. U mačaka i pasa urin se uzima cistocentezom kako bi se izbjegla kontaminacija – kroz ubod trbušne stijenke iglom štrcaljke pod kontrolom ultrazvučnog senzora. Ne brinite, životinje lako podnose ovaj postupak.
• Spektralna analiza urolita. Provodi se nakon ekstrakcije iz životinje, potrebno je za točnu dijagnozu sastava kamenja, za izbor daljnje taktike liječenja i sprječavanje stvaranja novih kamenaca.

liječenje

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka urolitijaze i njezinih simptoma. Primijeniti hemostatske lijekove, antispazmodike, antimikrobne lijekove, ako je potrebno, terapiju infuzijom i prisilnu diurezu. Kateterizacija mjehura s blokadom uretre, u nekim slučajevima, pranje i instilacija ljekovitih pripravaka intravezikalno. Mačkama s urinarnom retencijom važno je pružiti simptomatsku pomoć pri pražnjenju mokraćnih organa. Da biste to učinili, kateterizacija se pažljivo provodi, šupljina mokraćnog mjehura se opere, postupci se provode redovito - sve dok mačka ne počne samostalno ići na WC. Tijekom kirurškog liječenja uklanjaju se kamenci iz uretera, mjehura ili uretre. Ponekad je potrebno ukloniti oštećeni bubreg. Također, s ponovljenom blokadom uretre ili s teškom opstrukcijom, izvodi se uretrostomija. Naravno, nakon kirurškog liječenja, životinja će trebati posebnu njegu: nošenje zaštitne ogrlice ili pokrivača, šivanje, uzimanje lijekova, često zahtijevaju danonoćni boravak u bolnici pod nadzorom veterinara. Zajedničko terapijskom i kirurškom liječenju je imenovanje specijalizirane dijete - suhe i mokre hrane namijenjene i mačkama i psima, te drugih lijekova koje propisuje veterinar. Samo-liječenje životinje u svakom slučaju ne bi trebalo biti.

Prevencija

Za prevenciju, osigurajte životinji pravu vježbu, organizirajte pravilnu prehranu. Pobrinite se da vaš ljubimac dobiva dovoljno vlage. Pokušajte staviti nekoliko posuda s vodom u stan, mačke često ne vole piti iz zdjelice pored hrane. Također, osim kroketa u prehranu ubacite i vrećice ili paštete. Preporuča se koristiti mokru i suhu hranu istog proizvođača. I, naravno, redovito pregledavajte veterinara, pogotovo ako znate da je ljubimac sklon urolitijazi.